
- #實支實付
- #定額給付
- #住院病房
- #手術費用
- #住院雜費
- #實支轉日額
住院醫療保險,可分為兩大理賠方式,實支實付 與 定額給付。
實支實付,所給付的保險金都為限額,也就是在限定的額度內給付,以醫療收據來申請給付,包含:病房費用、住院醫療雜費、手術費用、門診手術費用與住院前後門診費用。
目前市場上的實支實付都以正本理賠為主,有許多客戶在初期規劃時,不確定要準備多少費用才夠用,除了經濟上的預算,也會建議從較三個面向來評估,分別為病房費、住院雜費與手術費。
定額給付(也可稱日額給付),無論實際花多少錢,只理賠固定金額,不給付住院雜費,以住院天數X日額與手術倍數表為給付保險金的依據,填補因傷病住院請假的薪資損失,貼補收入、支付照護費或購買營養補給品。
- 收據正本,由醫院開立的正本收據或發票,會蓋上正本印章字樣,作為理賠的依據。
- 收據副本,將正本複印並由醫院蓋上與正本相符的印章,可用於副本理賠申請。
- 診斷證明書,記得將病因、治療的手術名稱完整填寫,部分保險公司條款,可視為申請定額(日額)理賠使用。
- 病房費,住院一日以上時,病房的相關費用,當無健保房時,升等單人或雙人病房之差額費用。
- 手術費用,相關手術扣除健保給付費用後的花費。
- 住院雜費,是住院花費中,佔60%左右的支出,建議額度規劃較高一些,包含手術材料費、醫師指定用藥、自費用藥、掛號費與來往醫院之救護車費。
- 住院前後門診,給付住院前兩週或出院後兩週的掛號費與門診治療時之費用,有給付限制與總額上限。
- 門診手術費用,不需要有住院也能申請理賠,現代醫療進步,許多自費小手術可由門診微創處置完成,傷口小不需住院,建議以健保身分就醫,避免理賠打折,要注意每保單周年的給付次數。
買終身醫療和終身手術不好嗎? 可以保障一輩子耶
如果有保障一輩子的保險商品,一定要買爆它,我也有四張終身醫療類型的保險,
是14歲時,父母幫我投保的,每年都須繳1萬2左右,沒有包含其它保單的繳費,
看起來不多,但我們家有四個人,所以每年支出的保費,對普通家庭來說,負擔其實有點高。
隨著醫療提升與每年約2.5%的通貨膨脹指數上升,
20年前的住院日額500元,放在20年後,最多就是打底補貼,
幾乎沒辦法減輕住院醫療雜費的支出花費。
若有想要規劃終身類型的保障,建議在年齡較小時,就可以先評估,
經濟狀況允許下,選擇終身類型的醫療保障是絕對沒有問題的,
實支實付雖然有最高續保年齡的限制(有最高到85歲),
但能減輕病房費、醫療雜費與手術費的負擔。
而早期的終身類型保單,給付項目不錯、費用不會太高,千萬拜託請不要隨意解約,
若不確定保障內容,可請第二位壽險顧問來諮詢檢視,用不同的角度評估現況。
最後,終身壽險也是保障一輩子的商品,你會買爆它嗎?
實支實付轉定額(日額)
目前在市場上,所推出的實支實付醫療商品,大都有轉換日額的選擇權利,
基本上保險公司都會擇優理賠,我們可以用住院病房費的案例說明:
實支實付限額(限定額度)病房費為 $3000元,
此次住院10天,健保房升等差額費用為 $2,500元 ,
合計:$2,500 X 10 = 25,000元。
具備定額(日額)轉換權利,因此保險公司以定額(日額)給付計算:
日額病房費 $3,000元,住院10天,
合計:$3,000 X 10 = 30,000元,
此案例病房費理賠合計為 $30,000元。
住院一天要買多少才夠?
北、中、南與東部,在住院病房上,一定會有些許差距,
選擇較舒適的修養品質為前提,以全台醫院的最低病房費為基礎,
將健保房升等補差額之病房費用,進行平均試算:
地區 | 醫院 | 單人房 | 雙人房 |
---|---|---|---|
北部地區(北北基、桃竹苗) | 17間 | $2,900 / 日 | $1,700 / 日 |
中部地區(中彰投雲嘉) | 8間 | $3,200 / 日 | $2,000 / 日 |
南部地區(台南、高雄、屏東) | 8間 | $3,100 / 日 | $1,500 / 日 |
東部地區(宜蘭、花東) | 4間 | $1,800 / 日 | $750 / 日 |
資料來源:2024全台醫院病房費用總整理 與 各大醫院網路揭露的病房費用。
依據健保局的統計,住院醫療期間的花費佔比,
病房費23%、手術費13%、醫療雜費64%。
因此,實支實付住院病房費,建議至少準備 $3,000 / 日,
住院手術費,因為有手術部位比例的考量,建議最低為限額10萬,
住院醫療雜費,因佔花費比例較高,建議額度在 15萬以上 較佳。
另外,若是小朋友住院,除了要考慮實際的醫藥費用外,
爸爸、媽媽因為照顧不能上班的薪水損失也要列入考量,
以 月薪 / 30天 = 日薪,規劃日額給付的保障金額,
盡量彌補因住院造成的家庭負擔與經濟損失。
- #實支實付
- #定額給付
- #住院病房
- #手術費用
- #住院雜費
- #實支轉日額
住院醫療保險,可分為兩大理賠方式,實支實付 與 定額給付。
實支實付,所給付的保險金都為限額,也就是在限定的額度內給付,以醫療收據來申請給付,包含:病房費用、住院醫療雜費、手術費用、門診手術費用與住院前後門診費用。
目前市場上的實支實付都以正本理賠為主,有許多客戶在初期規劃時,不確定要準備多少費用才夠用,除了經濟上的預算,也會建議從較三個面向來評估,分別為病房費、住院雜費與手術費。
定額給付(也可稱日額給付),無論實際花多少錢,只理賠固定金額,不給付住院雜費,以住院天數X日額與手術倍數表為給付保險金的依據,填補因傷病住院請假的薪資損失,貼補收入、支付照護費或購買營養補給品。
- 收據正本,由醫院開立的正本收據或發票,會蓋上正本印章字樣,作為理賠的依據。
- 收據副本,將正本複印並由醫院蓋上與正本相符的印章,可用於副本理賠申請。
- 診斷證明書,記得將病因、治療的手術名稱完整填寫,部分保險公司條款,可視為申請定額(日額)理賠使用。
- 病房費,住院一日以上時,病房的相關費用,當無健保房時,升等單人或雙人病房之差額費用,
- 手術費用,相關手術扣除健保給付費用後的花費。
- 住院雜費,是住院花費中,佔60%左右的支出,建議額度規劃較高一些,包含手術材料費、醫師指定用藥、自費用藥、掛號費與來往醫院之救護車費。
- 住院前後門診,給付住院前兩週或出院後兩週的掛號費與門診治療時之費用,有給付限制與總額上限。
- 門診手術費用,不需要有住院也能申請理賠,現代醫療進步,許多自費小手術可由門診微創處置完成,傷口小不需住院,建議以健保身分就醫,避免理賠打折,要注意每保單周年的給付次數。
買終身醫療和終身手術不好嗎? 可以保障一輩子耶
如果有保障一輩子的保險商品,一定要買爆它,我也有四張終身醫療類型的保險,是14歲時,父母幫我投保的,每年都須繳1萬2左右,沒有包含其它保單的繳費,看起來不多,但我們家有四個人,所以每年支出的保費,對普通家庭來說,負擔其實有點高。
隨著醫療提升與每年約2.5%的通貨膨脹指數上升,20年前的住院日額500元,放在20年後,最多就是打底補貼,幾乎沒辦法減輕住院醫療雜費的支出花費。
若有想要規劃終身類型的保障,建議在年齡較小時,就可以先評估。
經濟狀況允許下,選擇終身類型的醫療保障是絕對沒有問題的,實支實付雖然有最高續保年齡的限制(有最高到85歲),但能減輕病房費、醫療雜費與手術費的負擔。
而早期的終身類型保單,給付項目不錯、費用不會太高,千萬拜託請不要隨意解約,若不確定保障內容,可請第二位壽險顧問來諮詢檢視,用不同的角度評估現況。
最後,終身壽險也是保障一輩子的商品,你會買爆它嗎?
實支實付轉定額(日額)
目前在市場上,所推出的實支實付醫療商品,大都有轉換日額的選擇權利,基本上保險公司都會擇優理賠,我們可以用住院病房費的案例說明:
實支實付限額(限定額度)病房費為 $3000元,此次住院10天,健保房升等差額費用為 $2,500元。
合計:$2,500 X 10 = 25,000元。
具備定額(日額)轉換權利,因此保險公司以定額(日額)給付計算:
日額病房費 $3,000元,住院10天,
合計:$3,000 X 10 = 30,000元,
此案例病房費理賠合計為 $30,000元。
住院一天要買多少才夠?
北、中、南與東部,在住院病房上,一定會有些許差距,選擇較舒適的修養品質為前提,以全台醫院的最低病房費為基礎,將健保房升等補差額之病房費用,進行平均試算:
地區 | 醫院 | 單人房 | 雙人房 |
---|---|---|---|
北部地區(北北基、桃竹苗) | 17間 | $2,900 / 日 | $1,700 / 日 |
中部地區(中彰投雲嘉) | 8間 | $3,200 / 日 | $2,000 / 日 |
南部地區(台南、高雄、屏東) | 8間 | $3,100 / 日 | $1,500 / 日 |
東部地區(宜蘭、花東) | 4間 | $1,800 / 日 | $750 / 日 |
資料來源:2024全台醫院病房費用總整理 與 各大醫院網路揭露的病房費用。
依據健保局的統計,住院醫療期間的花費佔比,病房費23%、手術費13%、醫療雜費64%。
因此,實支實付住院病房費,建議至少準備 $3,000 / 日。
住院手術費,因為有手術部位比例的考量,建議最低為限額10萬。
住院醫療雜費,因佔花費比例較高,建議額度在 15萬以上 較佳。
另外,若是小朋友住院,除了要考慮實際的醫藥費用外,爸爸、媽媽因為照顧不能上班的薪水損失也要列入考量:
以 月薪 / 30天 = 日薪,規劃日額給付的保障金額,盡量彌補因住院造成的家庭負擔與經濟損失。